文章导读：根据病因分类，可分为原发性和继发性（继发于长期化疗、放疗后，或继发于肿瘤、自身免疫病等）MDS。难治性贫血（RA） 临床以贫血为主，网织红细胞减少，外周血中中性粒细胞和血小板大多也是减少的。
根据病因分类，可分为原发性和继发性（继发于长期化疗、放疗后，或继发于肿瘤、自身免疫病等）MDS。
根据形态学分类，据血液学和骨髓形态学的特点，1982年FAB协作组将MDS分成以下5种类型。
（1）难治性贫血（RA） 临床以贫血为主，网织红细胞减少，外周血中中性粒细胞和血小板大多也是减少的。外周血中原始细胞极少见，＜ 1%。骨髓增生活跃或明显活跃，红系增生多较明显，环形铁粒幼细胞＜15%，红细胞形态异常多见。粒系和巨核系细胞也有一定形态异常，但通常较轻。骨髓内原始细胞＜5%。
（2）难治性贫血伴环形铁粒细胞增多（RARS） 与RA的主要区别是出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的15%以上。外周血白细胞和血小板计数多数正常，血清铁蛋白增高。
（3）难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB） 外周血中三系细胞大多数均有不同程度减少，少数病例只有两系细胞减少。外周血常有原始细胞出现，但＜5%。骨髓中原始细胞在5%～19%间。粒系和红系幼稚细胞数量增多，形态改变明显。
（4）慢性粒单核细胞白血病（CMML） 多见于年老者。肝、脾肿大多见。有贫血及血小板减少。最主要的特点是血液和骨髓中有较多的单核细胞。外周血中单核细胞的绝对数>1×109/L，常伴有中性粒细胞增多及形态异常。外周血中原始细胞＜5%。骨髓增生明显活跃，粒：红比率增高，原始细胞在5%～20%。
（5）难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-T）血液及骨髓除具有RAEB的一些改变外，符合以下特点：①外周血中原始细胞≥5%，但＜20%；②骨髓中原始细胞≥20%，但＜30% ；③原始细胞中可见Auer小体；④约50%以上患者演变为急性白血病。
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