骨髓增生异常综合征（简称MDS），现认为是一种造血干细胞的克隆性疾病，是由于骨髓造血功能异常或造血功能紊乱症候群，与白血病关系密切。临床表现为发热、虚弱、乏力、出血、感染和难治性贫血，预后差，临床分类有多种。

 

　　MDS属中医“虚劳”、“血证”、“内伤发热”、“瘀证”及“症积”范畴。本病以肝郁、脾、虚、肾亏为本，气血阴阳亏虚为先，肝郁气滞，继则邪毒内壅，气血滞行，终致虚实夹杂。与遗传、体质、环境、外感、饮食劳倦、情绪等因素有关。

 

　　骨髓增生异常综合征的分类

 

　　（一）病因分类 可分为原发性和继发健（继发于长期化疗、放疗后，或继发于肿瘤、自身免疫病等）

 

　　（二）形态学分类 根据血液学和骨髓形态学的特点，FAB协作组将MDS分成5种类型，各型特点如下：

 

　　难治性贫血（RA）多发生在50岁以上的老年患者，临床以贫血为主，网织红细胞减少，外周血中中性粒细胞和血小板大多也是减少的。

 

　　难治性贫血伴环形铁粒细胞（RAS） 这组病例与RA的主要区别是出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的15%以上。

 

　　难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB） 患者年龄较大，多数 在50岁以上。外周血中三系细胞大多数均有不同程度减少，少数病例只有两系细胞减少。三系细胞均有明显异常。外周血常有原始细胞出现，但最多不超过5%。

 

　　慢性粒单核细胞白血病（CMML） 较多见于年长者。肝、脾肿大多见。有贫血及血小板减少。最主要的特点是血液和骨髓中有较多的单核细胞。

 

　　难治性贫血伴原始细胞过多转变型（RAEB-T） 患者大多在50岁以上，但国内报道青中年也不少见。肝脾不肿大。

　　多数患者总是认为中医是退而求其次的方法，往往是在西医治疗无效或是再无力承受巨额的医疗费用选择了中医，而事实上中医治疗此类贫血性疾病有着悠久的历史和不少的验案。

　　中医最早经典《内经》提出的肾藏精主骨生髓、精血同源理论，为本病的治疗奠定了理论基础。临床及实验研究认为本病病理机制为：骨髓蕴毒，肾精不足，造血紊乱。

　　其治疗方法为：清髓解毒，益气养阴，补肾生血，可概括为清髓生血法。近年来我们在清髓生血原则的指导下，采用益气养阴、补气养血等方药治疗MDS取得了明显的疗效，其作用机理主要在于调控骨髓细胞生长，改善骨髓微环境，调节骨髓免疫功能，恢复紊乱的造血机能。

　　其作用特点是红细胞系统造血首先恢复，血红蛋白升高快，白细胞比较稳定，巨核细胞和血小板系统恢复较慢。总之MDS呈多样性或多态性，病情复杂，并发症多，一般治疗难以见效，无论是患者是医者都需要耐心、信心和时间。坚持1-3个月以上的治疗大部分患者都会取得满意的效果。经全程治疗后，大部分患者是可以治愈的。