文章导读:MDS患者自然病程和预后的异质性很大,治疗必须个体化。治疗决策不是单纯依靠根据骨髓中原始细胞的数量,而应主要依据国际预后积分系统(IPSS)危度,同时还需要结合患者的年龄、体能状态、病程进展快慢等进行综合评估。常见治疗方式有:输血治疗; 祛铁治疗:细胞因子治疗;中医中药治疗等方式。
从MDS患者群体而言,MDS患者自然病程和预后的异质性很大,治疗必须个体化。治疗决策不是单纯依靠根据骨髓中原始细胞的数量,而应主要依据国际预后积分系统(IPSS)危度,同时还需要结合患者的年龄、体能状态、病程进展快慢等进行综合评估。
目前MDS治疗的趋势是对于大多数病程平稳,以顽固性血细胞减少为主要表现,而基本上没有恶性表征的患者,特别是低危和高龄MDS患者,治疗目标是提高血细胞数量和保持较好的生活治量,支持治疗应是这些患者的主要甚至唯一治疗手段。
常见治疗方式有:输血治疗; 祛铁治疗:细胞因子治疗;中医中药治疗等方式。
迄今为止造血干细胞移植是唯一可能治愈MDS的手段,由于MDS患者移植的死亡率较高,移植时机的掌握尤为重要。
MDS属中医“虚劳”、“血证”、“内伤发热”、“瘀证”及“癥积”范畴。本病以肝郁、脾虚、肾亏为本,气血阴阳亏虚为先,肝郁气滞,肾精不足,继则邪毒内壅,气血滞行,终致虚实夹杂。与遗传、体质、环境、外感、饮食劳倦、情绪等因素有关。
病因有内因、外因、不内外因。内因多由先天禀赋不足,后天失养,或劳倦内伤,正气亏虚,肝气郁结;外因为六淫之邪;不内外因为接触异常射线和药物,化学毒素。外因、不内外因通过内因起作用。正气虚弱,气血不足致外邪侵袭有可乘之机。病初浅者为“气血两虚”,病情进一步发展可出现“气阴两虚”或“阴阳两虚”。
其发病过程是由虚到实夹杂,实又加重虚损的动态病理变化过程。
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