文章导读:真性红细胞增多症是一种克隆性干细胞疾病,以全血容量增多,血粘度增高及脾肿大为主要表现。下面为大家详细介绍真性红细胞增多症的各方各面,让大家对真性红细胞有个全面、透析的了解,希望对患者有帮助。
真性红细胞增多症是一种克隆性干细胞疾病,以全血容量增多,血粘度增高及脾肿大为主要表现。下面为大家详细介绍真性红细胞增多症的各方各面,让大家对真性红细胞有个全面、透析的了解,希望对患者有帮助。
真性红细胞的病史及症状
(1)病史提问:注意起病缓急,是否有血栓形成及出血病史,是否伴有神经系统症状。是否有长期高原居住史。有无心肺疾病及肿瘤病史。
(2)临床症状:头昏、头疼、耳鸣、乏力、健忘、皮肤瘙痒及肢体麻木,可有复视、视力模糊、多汗、足痛及体重减轻。如有血栓形成可出现相应症状。
病因病机
其主要病机为“血瘀”,而导致血瘀的因素,各家的临床所见、认识也不相一致,但归结起来无外痰热、肝火、热毒诸方面。
痰热——嗜酒及恣食肥甘,痰湿偏盛,与热搏结,化燥灼津,以致血行不畅,脉络受阻而成瘀血。
肝火——肝气郁结,肝阳上亢,血受熏灼,凝结瘀塞,津液亏耗不能载血运行;肝郁化火,火灼津液致瘀证,肝热与血瘀互结而成。
热毒——热毒火邪,蕴伏营血,阳明热盛,弥漫三焦,津液被劫,营阴受损,肝风内动,导致气血两燔之候。
除上述以外,临床上还可见有气虚、阴虚等兼证之病例。
诊断
有关实验室检查可分二个阶段进行:第一阶段包括全血细胞计数、尿常规、血清铁蛋白、VitB12和叶酸水平分析,肌苷、肝功能实验、血象分析、COHb、腹部超声检查,在排除了常见继发性红细胞增多症以后,进行第二阶段检查,包括骨髓活检、染色体核型分析、血清EPO水平测定、氧离曲线、肺功能实验、胸部X片、心电图等以进一步鉴别和确诊。
预防血稠
血稠患者平时饭菜宜清淡,多吃些粗粮、绿叶蔬菜和瓜果,如黄豆、黑豆、玉米、燕麦、荞麦、牛奶、生姜、大蒜、洋葱、黑木耳、香菇、山楂、柠檬、西红柿、红葡萄、香芹、螺旋藻、胡萝卜、苹果和猕猴桃等。
中医治疗
“真红”属中医“血证”、“积聚”、“中风”等范畴。中医认为早期是热毒入营血,治则是清热解毒、凉血祛瘀,方药是犀角地黄汤加味(犀角、生地、白芍、赤芍、玄参、牡丹皮、金银花、山药、甘草、白花蛇舌草等)。笔者体会千万谨慎加养血药,特别是山药、白芍、甘草——只能用生不能用炒,稍加利湿、化痰药,还应该注意加清虚热药,但不能寒凉太过。
“真红”治疗目的是尽快使血(红细胞)容量接近正常,抑制骨髓造血功能,从而缓解病情,减少并发症。
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