文章导读:发热和感染 约半数以上患者以发热起病,当体温>38 5℃时常常是由感染引起。感染是AL最常见的死亡原因之一。在初诊发热的AML,感染占50~70%。
发热和感染 约半数以上患者以发热起病,当体温>38.5℃时常常是由感染引起。
出血 约1/3以上患者起病时伴出血倾向,在未并发DIC者,出血发生率约67~75%。
贫血 约2/3AL患者在确诊AL时有中度贫血,某些AL在发病前数月甚至数年可先出现难治性贫血。
淋巴结和肝脾肿大 50%ALL诊断时有淋巴结肿大,常见为浅表淋巴结肿大。60~80%T—ALL有纵隔淋巴结肿大,但较少引起气管,颈静脉压迫等症状。在ANLL中以M4及Ms发生淋巴结肿大多见。
神经系统 中枢神经系统白血病(CNL)以蛛网膜及硬脑膜的浸润最高,大量白血病细胞在小血管以及血管周围的脑实质中集聚,导致小血管阻塞以及出血性梗塞。
口腔及皮肤 白血病细胞浸润口腔粘膜可引起齿龈肿胀或巨舌等。
心脏和呼吸系统 白血病浸润心肺往往是亚临床型的。
骨骼及关节 骨骼疼痛常见,尤好发于儿童ALL,易误诊为关节炎。
其它 约25%患者在确诊白血病时胃肠道已有白血病浸润,表现为腹痛、腹泻、胃肠道出血、盲肠炎症、肠梗阻等。泌尿系统主要症状是血尿和尿路感染。白血病细胞尚可侵犯甲状腺、胰腺,并发糖尿病或低血糖等。
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