文章导读：血小板减少性紫癜（ITP）分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。
血小板减少性紫癜（ITP）分为原发性和继发性两类。
原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。
原发血小板减少性紫癜属中医的“血证”、 “虚劳”等领域。
是由外感邪气，或者内伤饮食，热毒内伏，气血受损而发生。在急性期多由热毒内伏营血，或者胃热炽盛，化火动血，灼伤络脉，迫血妄行，溢出脉道，而发为紫癜及多种出血之症。若病延日久，脏腑气血亏虚而成慢性，临床上以脾肾两虚者较为多见。
脾虚不能统血，以致血不循经，溢于脉外，渗出皮肤之间。肾阳不足，虚火内动，侵扰营血，血随火动，离经妄行，而致出血。出血后离经之血易于瘀阻，而致血行障碍，血不归经，使出血加重或者反复。
总之血小板减少性紫癜的中医病因可分为外感和内伤两大类，病机则可概括为血热、气虚、瘀血。在临床上，血热、气虚、瘀血不能截然区分，三者常相兼为病。故血小板减少性紫癜的中医治疗上，以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾、健脾益气等法，以达到标本兼治。
清补结合，切忌强行止血
原发性血小板减少性紫癜患者最典型的临床症状为出血，如皮肤、粘膜瘀点、瘀斑，鼻衄、月经过多以及消化道、泌尿道出血等。一般认为清热解毒、凉血止血应该是最常用的治则。而实际上恰恰相反，在慢性患者中，真正出现发热面赤、口干、便秘、舌红苔黄、脉弦数等血热妄行征象者较少，却以五心烦热、脉细苔少、目涩口干、渴不欲饮等肝肾阴虚，虚火上炎之征较为多见。
所以，清热解毒多无用武之地，而滋阴降火常奏不世之功。然后是止血的问题，既是血证，依常理止血之剂不可或缺，但对于本病患者来说则是个例外，凉血止血之生地、丹皮、丹参、紫草、水牛角、大小蓟等不可滥用。
谨守气血，不惧久病伤正
由于本病患者病程迁延，再加上失治误治等诸多因素的影响，无论其发病原因如何，气血亏虚往往是其共有特点。主要表现为面色萎黄、倦怠乏力、心悸自汗、失眠多梦、舌淡脉弱等。对于慢性患者的气血亏虚应从脾不统血辩证，从调护心脾入手，结合慢性患者的具体特点施治。
此证与前文提到的肝肾阴虚常同时存在，只是在不同患者身上其偏重有所不同。只要辨证准确，其疗效非常确切。
调和营卫，切中本病要害
其病在里，而其象在肤表，而且为血证（以皮下出血为主），此营卫失和（卫强营弱）、邪气郁遏之征也。以我们临床多年的浅见，论文所提“肝肾阴虚、虚火上炎”、“ 气血亏虚、脾不统血”等，是其虚的一面；“营卫失和”“邪气郁遏”则是其实的一面。补虚扶正固然重要，因为这是治疗本病的基础；但去除郁遏之邪气才是治疗本病关键中之关键，邪气不除，谈何根治？故应从调和营卫、泄营分郁热入手，酌病情加减以驱邪，疗效甚佳。
杜绝激素，根治血液顽疾
治疗ITP,不得不提激素。客观上，中医治疗本病强烈反对使用糖皮质激素，因为一但使用了激素，将使患者免疫力更弱，其阴虚火旺、脾虚湿盛（水肿）等病理表现更加复杂，增加了治疗难度，延长了疗程。
而患者绝大部分又是用着激素的，有的甚至呈现出“水牛背、满月面”等副作用，幸而很多中药对激素的副作用具有很好的对抗作用。另外，针对糖皮质激素引发的类柯兴氏综合征的特点，通过辩证中药来对抗激素的副作用，取得了理想效果。我们常把激素戏称为“贼船”
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