文章导读: 血小板是体内最小的血细胞。在循环血中能存活14天。血小板很小,直径为2~4μm,厚0 5~1 5μm,是有折光的扁圆形小体。正常时呈圆盘状,有时可伸出伪足。在瑞氏染色的血涂片上,血小板常三五成群、大小不均,呈圆形、椭圆或不规则的形状,无核,
血小板是体内最小的血细胞。在循环血中能存活14天。血小板很小,直径为2~4μm,厚0.5~1.5μm,是有折光的扁圆形小体。正常时呈圆盘状,有时可伸出伪足。在瑞氏染色的血涂片上,血小板常三五成群、大小不均,呈圆形、椭圆或不规则的形状,无核,淡蓝色的胞浆,含有紫红色的颗粒。有人将其划分大、中、小和变形等四型,中型占40%~50%。
血小板由最大的血细胞--骨髓成熟巨核细胞胞浆发育而来。血小板的功能主要是促进止血和加速凝血,同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。血小板的生存时间为7~9天,而骨髓每天生产约2.5×1011个血小板,释放到循环血液中。这些血小板在血循环中循环绕行10000周后消失,总的数量保持动态平衡。血管内皮细胞的完整和功能正常,使维系这个平衡的主要因素。这些内皮细胞参与血管收缩、止血、凝血、炎症反应、血管新生和细胞凋亡等各种重要功能。
血小板在止血和凝血过程中,具有形成血栓,堵塞创口,释放与凝血有关的各种因子等功能。血小板数量、质量异常可引起出血液性疾病。数量减少见于血小板减少性紫癜,脾功能亢进,再生障碍性贫血和白血病等疾患。数量增多见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等病症。质量异常可见于血小板无力症。
血小板在循环过程中,不断与血管内皮细胞进行“信息”交流;血小板可释放或传递影响内皮细胞功能的物质;内皮细胞也表达或释放能够抑制血小板功能,或租金血小板活化的表面受体或可溶性介质。当受到外界因素影响,如感染时,血小板和血管内皮细胞之间的信息交流发生改变,这两种细胞均被激活,两者之间相互作用,致使血小板寿命缩短,破坏增加。感染后单核-巨噬细胞、中性粒细胞也启动了对病原微生物的反应,是炎症反应放大、更多的细胞因子参与进来。这样,血管内皮细胞进一步被激活,同时吞噬细胞功能增强,最终导致血小板黏附、聚集在血管内皮细胞上,或被吞噬细胞吞噬。另外,感染后骨髓中的吞噬细胞数量增加,以及长期、大量应用半抗原性抗生素等,也会引起血小板的进一步破坏,数量减少。
血小板既是感染的受害者,又在炎症反应中起重要的作用,可使炎症反应进一步扩大,因此,临床上也把血小板计数当做感染严重程度的衡量指标。
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