文章导读:贫血就是血液中的红细胞和血红蛋白减少。常见的原因有:骨髓造血功能障碍,如再生障碍性贫血、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、恶性肿瘤骨髓转移等;
血液病是指发生在血液、骨髓、脾及淋巴结等的疾病。常表现为外周血红细胞、白细胞和血小板质或量的改变。以红细胞改变为主的就是常说的贫血或红细胞增多症。以白细胞变化为主的有白血病和粒细胞减少/缺乏症等,而血小板减少或功能障碍则称为血小板减少性紫癜。
早期血液病患者会有哪些症状出现?
1.贫血
贫血就是血液中的红细胞和血红蛋白减少。常见的原因有:骨髓造血功能障碍,如再生障碍性贫血、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、恶性肿瘤骨髓转移等;造血原料缺乏,如缺铁性贫血、营养不良性贫血;细胞破坏过多如溶血性贫血;丢失过多如女性月经过多、消化道慢性失血或外伤大出血等。
贫血的主要表现有面色苍白、心慌气短和头晕耳鸣等。有些患者常因心悸而误认为是患了心脏病,有的因为耳鸣而去五官科就诊,有的因为头晕、失眠、记忆力下降就将其当作神经系统疾病治疗,这时如果做血常规检查就会发现是贫血。
2.红细胞增多
红细胞增多就是血液中的红细胞数增多,正常值为(3.5-5.5)x1012/L,红细胞增多时可达(6-10)x1012/L,血红蛋白高达170-240g/L。常见原因有:真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症(如高原居住、肺部疾病、发绀性先天性心脏病、肾病变、各种肿瘤等)、相对性红细胞增多症(如严重脱水、烧伤、等)。
红细胞增多的主要表现有:皮肤、粘膜显著红紫,尤以面颊、唇、舌、耳、鼻尖和四肢末断为甚,眼结膜充血。这时如果做血常规检查就会发现红细胞增多。
3.出血
血液病患者由于血小板减少或功能异常,血浆中凝血因子不足,血管受到破损时,很容易出血。轻者早期有鼻腔或齿龈出血,重者会有皮肤大片青紫色的淤斑、吐血或便血,其至因脑出血而死亡。血常规检查可见血小板数量减少。
4.黄疸
血液里红细胞寿命约为120天,由于某些因素的作用,红细胞易被破坏, 寿命缩短,这样就会出现溶血性贫血,表现为黄疸。这是因为红细胞破坏释放出的血红蛋白,经过分解代谢产生胆红素过多,病人血液里胆红素含量增高,致使皮肤与巩膜发黄。因此,当有人出现黄疸时,不要只想到是患了肝病,也要考虑是否患了血液病。溶血性贫血的病人还会伴有腰痛、尿色加深呈酱色或葡萄酒色等症状。通过血液检查可及时确诊,预后良好。
5.发热与感染
白细胞减少或质量异常,可导致机体抵抗力降低而易于合并感染,感染发生时往往发热。血液病患者,特别是恶性血液病(如白血病、恶性淋巴瘤等)患者,发热是较常见的症状。如果血常规提示白细胞减少,或者是发热的时间长,用抗感染的药物效果不佳等情况,均须进一步做骨髓像检查,明确诊断。
6.白细胞数增多或减少
白细胞数增多常为继发性,主要是指中性粒细胞增多。是指年龄大于1个月的儿童和各年龄组成人外周血中性粒细胞计数大于7.5x109/L和小于1个月的婴儿大于26x109/L。血液病中,骨髓增殖性疾病、急、慢性白血病等都可以中性粒细胞增多为主要表现、许多非血液系统恶性肿瘤也常伴有中性粒细胞增多。而且中性粒细胞增多的癌症患者死亡率高。部分血液系统疾病以白细胞减少为最初表现,同样需要引起警惕!
7.肝、脾和淋巴结肿大
很多血液病可以引起肝、脾和淋巴结肿大,如急慢性白血病、淋巴瘤等。淋巴结肿大早期在双侧颈部最为明显,也易于发现,但常被误诊为淋巴结核或炎症。肝、脾肿大且在上腹部肋下角触及肿块,易被误诊为是肿瘤或肋骨。例如,慢性粒细胞性白血病的早期表现是脾肿大,常在偶然体检时才被医生发现,有的已经延误了早期治疗的机会。
8.腰痛
可见于多发性骨髓瘤患者,因此病人大多年纪较大,容易误认为是腰椎疾病,需要引起注意。
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