文章导读:急性再障的临床表现主要有血虚、出血和外感发热三方面。三者当中血虚是本,出血和发热是标。治疗时,在一般情况下血虚是主要矛盾,应重点治疗。一旦出现严重的出血和发热,则矛盾转化,治疗的重点应放在出血和感染上。
再生障碍性贫血(aplastic anemia)简称再障系多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。各年龄组均可发病,但以青壮年多见;男性发病率略高于女性。 一般表现为贫血、出血、感染、发热(高烧或低烧),并伴有走路乏力,头晕等症状。
小儿再生障碍性贫血的诊断标准
[1]全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。(如2系减少,其中必须有血小板减少)。
[2]一般无脾肿大。
[3]骨髓中至少1个部位增生减低或重度减低 医学教 育网收集整理 .
[4]除外其他全血细胞减少的疾病,如夜间阵发性血红蛋白尿、MDS、急性淋巴细胞细胞白血病。
[5]一般抗贫血治疗无效。
小儿再生障碍性贫血的分型
[1]小儿急性再障(重型再障Ⅰ型)
①临床:起病急,贫血进行性加重,常伴严重感染,出血。
②血象:除血红蛋白下降外,须具有下列3项中2项:ⅰ网织红细胞〈1%,绝对值〈15×109/L;ⅱWBC明显低,中性粒细胞绝对值〈0.5×109/L;ⅲ血小板〈20×109/L.
③骨髓象:ⅰ多部位增生低下,三系造血细胞明显减低,非造血细胞明显增多,淋巴细胞增多〉70%.ⅱ骨髓活检示骨髓小粒中非造血细胞明显增加。
[2]小儿慢性再障
①临床:起病慢,贫血轻、中度,感染出血均较轻。
②血象:网织红细胞、白细胞、血小板三项中至少2项减低。
③骨髓象:ⅰ2系或3系减低,其中必须有巨核系,淋巴细胞增多〉30%.ⅱ骨髓活检示骨髓小粒中非造血细胞增加。
[3]重型再障Ⅱ型:如慢性再障病情急性加重,网织红细胞、白细胞、血小板明显减少,则为重型再障Ⅱ型。
中医院提示,急性再障的临床表现主要有血虚、出血和外感发热三方面。三者当中血虚是本,出血和发热是标。治疗时,在一般情况下血虚是主要矛盾,应重点治疗。一旦出现严重的出血和发热,则矛盾转化,治疗的重点应放在出血和感染上。血虚的治疗,须按中医辨证分型进行治疗。
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