文章导读：急性再生障碍性贫血临床发病急，贫血呈进行性加重，常伴有严重感染及内脏出血。外周血血红蛋白下降速度快。多数患者有发热，体温在38度以上。
急性再生障碍性贫血临床发病急，贫血呈进行性加重，常伴有严重感染及内脏出血。外周血血红蛋白下降速度快。多数患者有发热，体温在38度以上。以呼吸道感染最为常见，其他有消化道、泌尿生殖道及皮肤感染等。感染的菌种以革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌和真菌为主，常合并败血症。
其急性再生障碍性贫血的病机如下：
（一）发病
引发急性再生障碍性贫血原因较多，或由于先天禀赋不足，肾精亏虚，髓海枯竭，精血化生不利，发为急劳；或后天失养，损及脾肾，或肾虚精血不化，或脾虚运化失司、不能统血，血液溢于脉外，留置为瘀阻碍气机，血虚与瘀滞互为因果发为本病；或外感温热毒邪，充斥内外，深入营血、骨髓，耗气伤血、动血而为急劳髓枯之证；或感寒邪，寒毒深入骨髓，伤及元阳，真阳亏虚，失于温煦发为本病；或感受毒邪，元阴元阳俱损，髓海空虚，而成本病。以上诸因均可使气血亏损，其根本在于真阴真阳亏虚，易为外邪所中，毒邪充斥内外，气血两燔，深入骨髓而发病。
（二）病位
急性再生障碍性贫血主要涉及脏腑虚实、卫气营血之变，“邪之所凑，其气必虚”,正气不足，易于感邪，本病正虚应责之于肾，真阴真阳亏虚，无力鼓动正气卫外功能，藩篱不固，外邪易于入里，令卫气营血同病，深入骨髓，髓不化血，而成急劳。
（三）病性
急性再生障碍性贫血起病较急，短期内即有发热、紫斑、便血、乏力等表现，以邪实为主，兼有正虚，常为标本虚实夹杂。感受温热毒邪，火毒之邪充斥内外，以实火为主；或感受寒邪，戕伐阳气，或真阳匮乏，虚寒内生，精血不化；本病发病急骤，以标实者常见，常为温毒、痰火、瘀阻夹杂，以阳邪居多，精血耗伤；亦可见肾脏亏虚，精血不化的虚证表现。
（四）病势
急性再生障碍性贫血以急性发病者居多，因感受邪毒，邪毒由表入里，侵及骨髓，热毒之邪充斥内外，卫气营血同病，耗血动血伤正，正气受损，邪无所制，动血耗血更甚，使病情日益深重；或禀赋不足，后天失养，肾精亏虚，波及脾脏，脾肾两虚，气血生化乏源，出现血虚表现；脾虚甚者，脾不统血，血溢脉外，血虚益甚，血瘀血虚交互为病；或肾阴亏虚，水不涵木，肝肾同病。
（五）病机转化
1、急性再生障碍性贫血多数急性发病，因感受温毒或其他邪气入里化热，导致气血两燔，为实热、痰火、瘀阻夹杂之实证；由于先天禀赋不足，正气虚弱，肾气不足，卫外功能失司，易于感受邪毒，而成虚实夹杂之证；或后天脾胃失养，气血生化不足，而成本病。本病多以邪实为主，邪毒侵袭机体，耗血动血，而成虚实夹杂，本病病机转化重点在于虚实转化、阴阳盛衰、脾肾失调的相互关系。
2、外邪侵袭，由表及里，伤正耗血动血之同时，髓海受伤，髓不化血，而致血亏，出现发热、出血、血虚表现，甚者可以逆传心包，危及生命；或实火邪热引动相火，阴精亏虚，精不化血；或肾气不足，命门火衰，肾病及脾，脾肾两虚，脾不升清泌浊，宗气不能上承，血不化生；本病早期多以邪实为主，随病程发展，而出现虚实夹杂或气血阴阳俱虚。
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